加強手部衛生對預防細菌感染的重要性

    醫院細菌感染是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染，醫院細菌感染病例相當一部分為接觸性傳染，其中由醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院細菌感染約占30%。經過SARS爆發流行期間的驗證，實施“標準預防”是成功、有效、經濟的醫院細菌感染控制的主要策略，其重點是洗手和洗手的時機，加強手部衛生在預防院內感染中起到重要的作用。

    我國護理界長期以來強調的不怕臟、不怕累的敬業精神而造成了職業防護現狀的落后，很多醫院強調節約成本、降低消耗，導致防護用品供給不足。有研究表明，戴手套接觸病人，醫護人員的手每分鐘被3cfu的細菌污染。在ICU醫護人員為病人進行治療和護理時都戴手套，有助于控制耐甲氧西林金黃色和葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素的腸球菌（VRE)感染的爆發流行。但醫護人員戴手套與病人接觸后，仍有大約30%的手部還會染菌。

    影響手衛生的因素有：1、洗手依從性低；2、洗手、干手設備不充足；3洗手清潔用品被污染；4手裝飾物及指甲的長度；5防護用品不充足；6相關知識缺乏。

    據專業研究手消毒技術的上海康久消毒技術有限公司市場部的沈新新介紹，洗手是zui有效、也是zui安全的預防感染的手段。2000年衛生部頒布的《醫院消毒技術規范》對洗手指征、洗手方法均有明確規定，護理人員接觸病人或污染前后均應洗手。采用自動感應手消毒器及高速干手機設備，能有效避免二次污染的環節和洗手的盲區。

    醫院安裝NICOLER自動感應手消毒器后，如采用75%醫用酒精作為消毒介質，則消毒流程為：感應給皂機洗手—水沖洗—感應式烘干—感應式手消毒。采用其他消毒液作為消毒介質，則其消毒流程為：感應給皂機洗手——水沖洗——感應式手消毒——感應式烘干。建議選擇*種方式，因為酒精揮發后手部無任何殘留。

    近幾年來，一般的醫院在手消毒過程中，為了避免產生交叉感染，均采用感應式干手機對手部進行烘干后再消毒。但現在市場上的干手機普遍存在干手時間長、效率低的問題。

另外，如果說干手機不做抗菌處理的話，醫護人員洗手后或消毒后，潮濕的潔凈的手，可能會被烘干機暖風中的含菌空氣給二次污染。若不被重視，可能會導致不可預見的風險，如手部細菌二次交叉污染食品，為日后食品的霉變留下隱患。

    上海康久消毒技術有限公司針對近幾年存在的干手機問題，經過科學研究，將NICOLER動態殺菌技術與雙面噴氣式干手機結合，成功開發出了新一代的NICOLER高速雙面干手機，具備干手快、殺菌*等優點，配合自動感應手消毒器一起使用，能有效避免洗手的盲區，從而預防醫院細菌感染問題的發生。

    除了做好手部消毒工作，醫院還要規范醫護人員的儀表行為。研究表明指甲的長度與指甲下的微生物數量正相關，而且即便進行了仔細的手消毒和外科手消毒，但指甲下仍可查出大量的細菌，指甲涂漆和硬化劑易導致細胞菌屬和念珠菌屬的繼發感染。因此，醫護人員要定期修剪指甲，不得留長指甲。

    另外，不斷加強手衛生知識的宣傳及防護知識教育，從根本上樹立自我防護意識，提供充足的防護用品，不但能在工作中有效地保護醫護人員，而且能更好地預防和控制源頭感染，從而體現以人為本的服務理念和以病人為中心的工作指導思想，使醫患雙方都處于更加安全的環境中，促進醫護人員的身心健康。

   定期開展醫院細菌感染及標準預防知識培訓，提高醫務人員的無菌觀念和自我保護意識，使醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生消毒意識，并認識洗手在保護患者預防外源感染中的重要作用，能夠確保病人有良好的就醫安全環境，創建文明健康醫院。